Ноктурия: 50 миллионов американцев просыпаются ночью, чтобы помочиться — вот причины

По оценкам, у 50 миллионов американцев сон прерывается каждую ночь из-за частых походов в туалет.

Многие считают, что ночное мочеиспускание — это просто нормальная часть процесса старения. В действительности же у него несколько различных причин. Возможно, из-за этого предположения о «просто старении» лишь около 1,5 миллиона из примерно 50 миллионов человек, страдающих этим расстройством, обращаются за медицинской помощью.

Каковы симптомы ноктурии?

Ноктурия может проявляться по-разному. Наиболее распространенным симптомом является пробуждение для мочеиспускания, но часто она сопровождается и другими проявлениями:

• Нарушение сна: Пробуждение для мочеиспускания может нарушить сон и затруднить повторное засыпание.
• Дневная усталость и раздражительность: Повторяющиеся нарушения сна могут способствовать усталости и раздражительности в течение дня.
• Повышенный риск ночных падений: подъем ночью может увеличить риск падений, особенно среди пожилых людей.
• Увеличение объема мочи: У некоторых людей наблюдается необычно большое количество мочи, особенно ночью или в течение 24 часов.
• Позывы к мочеиспусканию с выделением небольшого количества мочи: Некоторые люди испытывают сильные или внезапные позывы к мочеиспусканию, но выделяют лишь небольшое количество мочи, поскольку раздражение мочевого пузыря или повышенная чувствительность могут спровоцировать позыв до того, как мочевой пузырь наполнится.

Ноктурия сама по себе является симптомом, а не болезнью, и часто связана с сопутствующими заболеваниями.

Что вызывает ночное мочеиспускание?

Для понимания ноктурии полезно понимать, как работает мочевыделительная система.

Почки фильтруют отходы и избыток воды из крови, образуя мочу, которая по мочеточникам поступает в мочевой пузырь для хранения. По мере наполнения мочевого пузыря он посылает сигнал в мозг, вызывая позыв к мочеиспусканию, и мочевой пузырь сокращается, чтобы протолкнуть мочу через мочеиспускательный канал.

Ноктурия обычно возникает по одной или нескольким из четырех основных причин:

1. Чрезмерное мочеиспускание ночью

У людей с этим заболеванием наблюдается непропорционально большое количество мочи, вырабатываемой ночью, по сравнению с дневным временем, что называется ночной полиурией. Это наиболее распространенная причина ноктурии, которая отмечается у 88 процентов людей.

Международное общество по проблемам недержания мочи определяет ночную полиурию как выделение мочи в ночное время, превышающее 20 процентов от общего объема мочи за 24 часа у молодых взрослых или 33 процента у пожилых людей. Однако единого мнения по этому вопросу нет.

Уровень антидиуретического гормона аргинин-вазопрессина (АВП) обычно повышается во время сна, сигнализируя почкам о необходимости задерживать больше воды, что приводит к уменьшению количества мочи и повышению ее концентрации в течение ночи. Когда ночное повышение уровня АВП снижается или отсутствует, что становится более распространенным явлением с возрастом, вы мочитесь чаще ночью.

Предсердный натриуретический пептид (АНП) оказывает противоположный эффект, способствуя выведению натрия и воды почками. Такие состояния, как апноэ во сне и сердечная недостаточность, могут увеличивать высвобождение АНП, что сигнализирует почкам о необходимости выведения большего количества натрия и воды, увеличивая ночное мочеиспускание и потенциально вызывая никтурию.

Ночная полиурия чаще встречается у пожилых людей.

2. Глобальная полиурия

При этом состоянии организм вырабатывает избыточное количество мочи круглосуточно, в том числе во время сна. Обычно это определяется как выделение более 40 миллилитров на килограмм массы тела в течение 24 часов или 3 литров и более в сутки.

К распространенным причинам относятся чрезмерное потребление жидкости и сахарный диабет. При диабете, когда в крови слишком много глюкозы, которую почки не могут реабсорбировать, избыток глюкозы попадает в мочу, унося с собой лишнюю воду, что приводит к учащенному мочеиспусканию. Потеря жидкости также может усиливать жажду, что приводит к увеличению потребления жидкости и, как следствие, к учащенному мочеиспусканию.

Высокий уровень кальция и дисфункция почек также могут способствовать никтурии, увеличивая выработку мочи, в том числе и ночью.

3. Проблемы с хранением в мочевом пузыре

Когда ночное мочеиспускание происходит без чрезмерного выделения мочи, причиной часто является проблема с накоплением мочи в мочевом пузыре, например, уменьшенная емкость мочевого пузыря или гиперактивный мочевой пузырь. Люди с такими проблемами обычно мочатся часто, но небольшими порциями, а также могут испытывать дневные позывы к мочеиспусканию и учащенное мочеиспускание. Примерно у половины людей с дневными позывами к мочеиспусканию также наблюдается значительное ночное мочеиспускание.

Проблемы с накоплением мочи в мочевом пузыре могут быть связаны с возрастными заболеваниями предстательной железы у мужчин и постменопаузальными изменениями у женщин, а также с другими факторами, такими как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), неинфекционный цистит (воспаление или раздражение мочевого пузыря), камни в мочевом пузыре, инфекции мочевыводящих путей, задержка мочи, употребление алкоголя и кофеина, а также тревожность.

Закупорка мочевого пузыря также может способствовать никтурии и другим симптомам со стороны нижних мочевыводящих путей. Она может быть вызвана спазмом уретры, стриктурой уретры (сужением трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря) или новообразованием или опухолью в мочевом пузыре или другом органе таза.

Неврологические расстройства, прием диуретиков и отек нижних конечностей могут усугубить эти симптомы, связанные с мочевым пузырем.

4. Нарушения сна

Нарушения сна, такие как бессонница, могут способствовать никтурии. В некоторых случаях люди просыпаются из-за нарушения сна, а затем мочатся просто потому, что уже проснулись, а не потому, что им нужно помочиться.

Другие факторы, способствующие этому

Другие состояния и факторы, способствующие задержке жидкости, включая нефротический синдром, печеночную недостаточность, высокое кровяное давление и высокое потребление натрия, могут способствовать ноктурии, влияя на кровообращение, функцию почек или регуляцию организмом натрия и воды.

Некоторые лекарства и вещества могут способствовать никтурии. Диуретики и сердечные гликозиды (группа препаратов, влияющих на сокращение и ритм сердца) могут увеличивать выведение мочи за счет мобилизации жидкости, в то время как демеклоциклин и литий могут ухудшать реакцию почек на антидиуретический гормон. Метоксифлуран и фенитоин могут влиять на способность почек концентрировать мочу, а избыток витамина D может вызывать гиперкальциемию (высокий уровень кальция в крови), что приводит к увеличению выработки мочи.

Помимо гормональных изменений, этому могут способствовать и несколько факторов, специфичных для женского здоровья. Во время беременности растущая матка давит на мочевой пузырь и увеличивает частоту мочеиспускания. Более 86 процентов женщин испытывают ночное мочеиспускание во время беременности, которое обычно проходит после родов. Выпадение органов таза, связанное с родами или старением, может оказывать давление на мочевой пузырь и затруднять его опорожнение.

К другим сопутствующим факторам относятся депрессия, применение антидепрессантов и болезнь Паркинсона. Депрессия может способствовать ночному мочеиспусканию из-за нарушения сна. Некоторые антидепрессанты могут влиять на функцию мочевого пузыря или сон, хотя эффект варьируется в зависимости от препарата. Болезнь Паркинсона может увеличивать ночное мочеиспускание за счет изменения активности симпатической нервной системы и стимуляции выведения натрия.

Несколько факторов независимо друг от друга повышают вероятность развития ноктурии:

• Пожилой возраст: с возрастом ночное мочеиспускание становится более распространенным и тяжелым. Более половины мужчин и женщин старше 60 лет страдают от этого заболевания. К факторам, способствующим его развитию, относятся гормональные изменения, застой жидкости в ногах в течение дня и ее возвращение в кровоток ночью, а также увеличение предстательной железы у мужчин.
• Ожирение: Ожирение связано с 2-3-кратным увеличением частоты ночного недержания мочи. К возможным факторам, способствующим этому, относятся повышенный риск обструктивного апноэ сна, повышенное внутрибрюшное давление, задержка жидкости и диабет.
• Пол: Среди пожилых людей мужчины чаще, чем женщины, страдают от симптоматического ночного недержания мочи, главным образом потому, что увеличение предстательной железы становится более распространенным с возрастом. Среди молодых людей чаще встречаются женщины.
• Интенсивный просмотр телевизора или видео: Обсервационное исследование 2024 года, в котором приняли участие более 13 000 взрослых жителей США, показало, что у людей, которые смотрели телевизор или видео пять и более часов в день, риск ночного недержания мочи был примерно на 48 процентов выше, чем у тех, кто смотрел их меньше всего.

Как диагностируется ночное мочеиспускание?

Диагностика никтурии обычно включает несколько методов для выявления основной причины.

Обследование обычно начинается с изучения медицинской истории человека и его образа жизни, а также других заболеваний, особенно тех, которые поражают сердце и кровеносные сосуды, нервную систему, мочевыделительную и репродуктивную системы.

Далее проводится физический осмотр, в ходе которого оцениваются вес, окружность талии и артериальное давление, а также осматриваются сердце, легкие и голени на предмет отеков. Врач также может проверить наличие задержки мочи и, при необходимости, осмотреть предстательную железу у мужчин или тазовое дно у женщин.

После этого врач, как правило, назначит дополнительные анализы и попросит пациента вести дневник мочеиспускания.

• Дневник мочеиспускания на 24 часа: это ключевой элемент диагностики и лечения ноктурии. Пациенты записывают, когда и сколько они пьют, а также когда и сколько мочится, включая ночные эпизоды. Эта информация помогает выявить закономерности, такие как чрезмерное ночное мочеиспускание или гиперактивность мочевого пузыря, и используется для отслеживания прогресса лечения.

• Лабораторные анализы: Регулярные анализы крови и мочи могут помочь выявить состояния, которые могут способствовать ночному недержанию мочи, такие как инфекции мочевыводящих путей, проблемы с почками или печенью, диабет и электролитный дисбаланс. При необходимости также может быть проверена концентрация мочи и крови.
• Визуализационные методы: Ультразвуковое исследование обычно является предпочтительным первым методом визуализации для обследования мочевыводящих путей. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография могут быть использованы при обнаружении отклонений или при подозрении на другие заболевания. Сцинтиграфия мочевого пузыря измеряет количество мочи, остающейся после мочеиспускания, а эхокардиография, или ультразвуковое исследование сердца, может быть использована, если проблемы с сердцем, такие как сердечная недостаточность, могут способствовать развитию заболевания.
• Уродинамическое исследование: Эти исследования проверяют работу мочевого пузыря, уретры и мочевых мышц. Они позволяют измерить объем и давление мочевого пузыря, скорость потока мочи и правильность опорожнения мочевого пузыря. Исследование может быть рекомендовано людям, испытывающим затруднения с мочеиспусканием, недержание мочи или другие необъяснимые симптомы со стороны мочевыделительной системы.
• Цистоскопия: Эта процедура позволяет медицинскому работнику осмотреть уретру и мочевой пузырь изнутри с помощью тонкой трубки с небольшой камерой. Она может помочь выявить физические проблемы, такие как камни в мочевом пузыре, опухоли, воспаления или закупорки.

Какие существуют методы лечения ноктурии?

Лечение обычно начинается с выявления и устранения факторов, вызывающих ночное мочеиспускание, а не просто с уменьшения количества ночных походов в туалет.

1. Лекарственные препараты

Приступы никтурии у мужчин, связанные с гиперактивным мочевым пузырем, чрезмерным ночным мочеиспусканием или обструкцией мочевыводящих путей, вызванной заболеваниями предстательной железы, могут быть полезны.

• Антидиуретическая гормональная терапия: Десмопрессин, наиболее часто используемый препарат при ночном недержании мочи, имитирует действие естественного гормона вазопрессина, уменьшая выработку мочи и снижая ночное мочеиспускание примерно на 50 процентов у некоторых пациентов. Однако десмопрессин имеет предупреждение о потенциально опасной для жизни гипонатриемии. Уровень натрия в крови должен быть в норме до начала лечения и контролироваться после начала лечения или увеличения дозы, особенно у людей старше 65 лет и других лиц с повышенным риском. Прием жидкости также следует соответствующим образом ограничить во время приема препарата. Десмопрессин обычно не назначают людям с определенными заболеваниями, включая сердечную недостаточность, серьезные заболевания почек, низкий уровень натрия или значительную задержку жидкости.
• Антихолинергические препараты: они помогают расслабить мочевой пузырь, уменьшить спазмы и увеличить его емкость, снижая императивные позывы к мочеиспусканию, частоту мочеиспускания и недержание мочи. Они наиболее эффективны, когда ночное мочеиспускание сочетается с другими симптомами гиперактивного мочевого пузыря. К распространенным побочным эффектам относятся сухость во рту и запор; у пожилых людей они также могут вызывать спутанность сознания, другие когнитивные нарушения и повышенный риск падений.
• Альфа-блокаторы: Эти препараты обычно используются для лечения обструкции мочевыводящих путей, связанной с простатой, у мужчин, улучшая отток мочи и другие симптомы ДГПЖ примерно в течение месяца. Более старые альфа-блокаторы, такие как теразозин и доксазозин, могут вызывать головокружение или падение артериального давления при вставании, особенно у пожилых людей.
• Агонисты бета-3-адренорецепторов: они расслабляют мышцы мочевого пузыря и увеличивают его емкость, как правило, с меньшим количеством побочных эффектов антихолинергического типа. Они могут быть вариантом лечения для пожилых людей с повышенным риском когнитивных нарушений.
• Вагинальное применение эстрогена: эти средства могут помочь уменьшить ночное мочеиспускание у женщин в постменопаузе, при этом исследования показывают, что примерно 60 процентов сообщают о некотором улучшении состояния при терапии эстрогеном.
• Антибиотики и противовоспалительные препараты: Антибиотики могут использоваться для лечения бактериального простатита (воспаления предстательной железы), а противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить воспаление и дискомфорт. Воспаление предстательной железы может раздражать нижние мочевыводящие пути и повышать чувствительность мочевого пузыря и частоту позывов к мочеиспусканию, способствуя ночному недержанию мочи.

2. CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях)

При ночном недержании мочи, связанном с обструктивным апноэ сна, аппарат CPAP использует маску, трубку и небольшой мотор для подачи мягкого, непрерывного давления воздуха, которое поддерживает проходимость дыхательных путей во время сна. Исследование 2016 года показало, что CPAP снижает количество ночных посещений туалета с 2,6 до 0,7 за ночь у пациентов моложе 50 лет с ночным недержанием мочи.

3. Процедурные методы лечения

В зависимости от основной причины ноктурии доступны различные варианты лечения, в том числе следующие:

• Инстилляция в мочевой пузырь: Эта процедура включает введение лекарственного препарата непосредственно в мочевой пузырь.
• Онаботулиновый токсин А (Ботокс): Эта процедура включает введение ботокса в стенку мочевого пузыря через небольшой эндоскоп для расслабления мышц мочевого пузыря. Инъекции ботокса могут быть рассмотрены для людей с гиперактивным мочевым пузырем, который не поддается адекватному лечению медикаментами или другими методами, особенно если ночная полиурия не является основной причиной.
• Стимуляция заднего большеберцового нерва (PTNS): Этот метод лечения использует тонкую иглу и слабую электрическую стимуляцию вблизи лодыжки для передачи сигналов к нервам, которые помогают контролировать мочевой пузырь, способствуя более длительному удержанию мочи. Метаанализ 28 исследований 2020 года, охватывающий почти 2500 пациентов с синдромом гиперактивного мочевого пузыря, показал, что PTNS снижает ночное мочеиспускание примерно на 1,6 эпизода за ночь и императивные позывы к мочеиспусканию примерно на 2,2 эпизода в день. В целом, около 68 процентов пациентов достигли успеха в лечении.

4. Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство редко применяется специально при ночном недержании мочи и обычно рассматривается только в тех случаях, когда этого требует основное заболевание.

• Трансуретральная резекция предстательной железы: эта малоинвазивная процедура удаляет часть увеличенной предстательной железы, вызывающей затруднения при мочеиспускании. Она выполняется с помощью инструмента, оснащенного камерой, который вводится через половой член без внешнего разреза.
• Сакральная нейромодуляция: Эта процедура включает имплантацию небольшого устройства, похожего на кардиостимулятор, которое посылает электрические сигналы к нервам, контролирующим мочевой пузырь, помогая регулировать время накопления мочи и сокращения мочевого пузыря.
• Увеличение мочевого пузыря: Эта процедура хирургическим путем увеличивает размер мочевого пузыря и может рассматриваться в очень редких случаях, когда другие методы лечения неэффективны.
• Отведение мочи: Эта процедура направляет мочу по вновь созданному пути, иногда с использованием сегмента кишечника для создания нового мочевого пузыря или мочехранилища.

5. Добавки

Хотя мелатонин — это гормон, который естественным образом вырабатывается в организме, а пищевая сода — распространенный пищевой ингредиент, оба вещества использовались для лечения ноктурии.

• Мелатонин: Исследование 2023 года, в котором приняли участие 60 женщин старше 55 лет с ночным мочеиспусканием, показало, что прием 2 миллиграммов мелатонина ежедневно в течение двух недель значительно уменьшил ночное мочеиспускание и увеличил продолжительность непрерывного сна по сравнению с плацебо.
• Пищевая сода: Небольшое одностороннее слепое исследование 2022 года, проведенное в течение одного месяца с участием 72 женщин с гиперактивным мочевым пузырем и кислой мочой, показало, что прием пищевой соды внутрь в течение одного месяца значительно улучшил частоту мочеиспускания, ночное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию и недержание мочи. Прием бикарбоната натрия внутрь значительно увеличивает содержание натрия и может быть противопоказан людям с гипертонией, сердечной недостаточностью, отеками или некоторыми заболеваниями почек. Его не следует использовать для самолечения без наблюдения врача.
• Экстракты семян тыквы и зародышей сои: Более раннее исследование с участием 120 человек с гиперактивным мочевым пузырем показало, что комбинация экстрактов семян тыквы и зародышей сои значительно снижает частоту мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и ночное мочеиспускание, а также улучшает общие симптомы. Серьезных проблем с безопасностью выявлено не было.
• Витамин D: Исследование 2023 года, проведенное с участием 90 женщин в постменопаузе с дефицитом витамина D и недержанием мочи при позывах или ночным недержанием мочи, показало, что прием 50 000 МЕ витамина D3 один раз в неделю в течение восьми недель значительно снизил ночное мочеиспускание и тяжесть недержания мочи по сравнению с плацебо. Это считается терапевтическим режимом приема витамина D, а не обычной добавкой, и его следует принимать под наблюдением врача. Может потребоваться мониторинг уровня витамина D и кальция, поскольку избыток витамина D может вызвать гиперкальциемию, которая может усугубить полиурию. Рекомендуемая суточная норма потребления витамина D3 для взрослых составляет 600 МЕ.

6. Фитотерапия

Гоша-цзинки-ган, также известный как Цзи-Шэн-Шэнь-Ци-Вань или «пилюля для сохранения жизнедеятельности почек», — это традиционное японское лекарственное средство кампо и китайской медицины, изготовленное из 10 трав, включая корень ахирантеса и семена подорожника.

Исследование 2015 года, в котором приняли участие 30 пациентов с ночным мочеиспусканием, не ответивших на лечение альфа-1-блокаторами или антимускариновыми препаратами, показало, что добавление Гоша-джинки-гана в течение 12 недель уменьшило ночное мочеиспускание примерно на 0,9 эпизодов за ночь. Исследование 2012 года, сравнивавшее его с диуретиком фуросемидом, показало, что фуросемид был более эффективен, тогда как Гоша-джинки-ган обеспечил лишь незначительное улучшение.

7. Иглоукалывание

Исследование 2025 года, в котором приняли участие 60 человек, переживших рак предстательной железы, показало, что после 10 недель лечения частота ночного мочеиспускания снизилась примерно на 1,1 эпизода за ночь при применении иглоукалывания, в то время как в контрольной группе изменений практически не наблюдалось. Положительный эффект сохранялся как минимум в течение месяца после лечения, сократившись примерно на 0,8 эпизода.

8. Моксотерапия

Исследование 2020 года, проведенное с участием 29 мужчин с увеличенной предстательной железой, показало, что добавление моксотерапии дважды в неделю в течение четырех недель к стандартному медикаментозному лечению уменьшило ночное мочеиспускание примерно на 0,8 эпизодов за ночь больше, чем при применении только медикаментов. Однако для подтверждения эффективности моксотерапии при ночном мочеиспускании необходимы более масштабные исследования.

Какие существуют естественные и связанные с образом жизни подходы к лечению ноктурии?

Традиционно ноктурию лечили только в тех случаях, когда она значительно беспокоила пациента. Современные рекомендации предполагают назначение лечения всем пациентам со значительной ноктурией, даже если она вызывает незначительный дискомфорт, при этом лечение обычно начинается с изменения образа жизни независимо от основной причины.

Управление водным балансом и питанием

Изменение времени приема пищи и напитков, а также состава потребляемой пищи и напитков может помочь уменьшить ночное мочеиспускание и облегчить ноктурию.

• Управляйте потреблением жидкости: пейте достаточно жидкости в течение дня, но ограничивайте ее потребление во второй половине дня и вечером, особенно за два-четыре часа до сна. Потребность в жидкости варьируется в зависимости от размера тела, климата, физической активности, состояния здоровья, принимаемых лекарств, беременности и риска обезвоживания. Людям с заболеваниями сердца или почек могут потребоваться индивидуальные ограничения потребления жидкости, определяемые лечащим врачом.
• Следите за тем, что вы едите и пьете: ограничьте потребление алкоголя и кофеина, которые могут увеличить выработку мочи, и уменьшите потребление соли и белка, особенно во второй половине дня. Исследование 2024 года с участием почти 28 500 мужчин показало, что частое употребление овощей неизменно связано с улучшением общих симптомов со стороны мочевыделительной системы.
• Контролируйте свой вес: избыточный вес может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь и способствовать появлению симптомов со стороны мочевыделительной системы. Снижение избыточного веса может помочь уменьшить позывы к мочеиспусканию, частоту мочеиспускания и недержание мочи.
• Корректировка времени приема диуретика: Если вы принимаете диуретик короткого действия, прием его во второй половине дня (или, по крайней мере, за шесть часов до сна) может позволить вывести избыток жидкости раньше в течение дня и уменьшить ночное мочеиспускание. Обсудите любые изменения времени приема с лечащим врачом.

Управление перераспределением жидкости

Уменьшение скопления жидкости в ногах в течение дня может помочь ограничить количество мочи, выделяемой ночью.

• Избегайте длительного стояния: длительное стояние может способствовать отеку нижних конечностей.
• Поднимите ноги или наденьте компрессионные чулки: это можно делать с позднего вечера или после ужина до самого сна, чтобы уменьшить скопление жидкости в ногах.
• Устройте себе короткий послеобеденный сон: дневной сон может помочь вывести избыток жидкости из тканей в кровоток, чтобы она могла быть выведена до сна. Старайтесь, чтобы дневной сон был коротким, так как длительный или поздний сон, особенно после 15:00, может помешать ночному сну.
• Как справиться с ночным недержанием мочи: водонепроницаемые наматрасники, впитывающие подгузники или наружные катетеры могут помочь контролировать ночное недержание мочи.

Поведенческая терапия ноктурии

Эти методы можно практиковать самостоятельно, и они включают в себя упражнения для мышц тазового дна, тренировку мочевого пузыря, поддержание хорошего сна и стратегии по уменьшению отеков ног.

Выполняйте упражнения для мышц тазового дна.

Эти упражнения ( посмотрите, как их выполнять, здесь ) помогают уменьшить гиперактивность мочевого пузыря и недержание мочи.

К другим методам тренировки мочевого пузыря относятся:

• Методы подавления позывов: Когда возникает позыв, сохраняйте спокойствие, прекратите или устраните факторы, провоцирующие позыв, сделайте паузу или сядьте, выполните упражнения для мышц тазового дна, медленно дышите и отвлекитесь, пока позыв не утихнет. Затем спокойно дойдите до туалета. Избегайте спешки или многократного мочеиспускания «на всякий случай», так как это может приучить мочевой пузырь удерживать меньше мочи.
• Отсроченное мочеиспускание: При отсроченном мочеиспускании постепенно увеличивается интервал между посещениями туалета, доводя его до более типичного значения в три-четыре часа. Методы подавления позывов могут помочь, пока мочевой пузырь адаптируется.
• Двойное мочеиспускание: помочитесь, немного подождите, а затем попробуйте снова. Это может уменьшить количество мочи, остающейся в мочевом пузыре, особенно у людей с легкой обструкцией мочевыводящих путей или сниженной силой мышц мочевого пузыря.

Соблюдайте правила здорового сна.

Соблюдайте регулярный режим сна, обеспечьте комфортную и тихую обстановку в спальне, ограничьте использование экранов и курение перед сном, следуйте расслабляющему ритуалу перед сном и избегайте стрессовых занятий или мыслей перед сном.

В совокупности эти изменения образа жизни и поведенческие методы могут уменьшить ночное мочеиспускание до 50 процентов у некоторых людей. Если ночное мочеиспускание не улучшается в достаточной степени после первоначальных мер лечения, вам может потребоваться формальное исследование сна. Оценка сна рекомендуется при подозрении на обструктивное апноэ сна — например, при громком храпе, наблюдаемых эпизодах апноэ, ожирении, утренних головных болях или чрезмерной дневной сонливости.

Как образ мышления влияет на ночное мочеиспускание?

Тревога или страх перед необходимостью помочиться могут усилить ваше внимание к ощущениям в мочевом пузыре и сделать позывы более сильными. Тревога также может активировать стрессовую реакцию организма, повышая бдительность и делая вас более чувствительным к физическим ощущениям, которые вы могли бы игнорировать во сне. Сохранение спокойствия и практика техник релаксации могут помочь снизить тревогу и улучшить сон.

Как предотвратить ночное мочеиспускание?

Никтурию не всегда можно предотвратить, особенно если она связана с сопутствующими заболеваниями, беременностью или менопаузой. Однако контроль таких состояний, как диабет, и изменение образа жизни, например, ограничение потребления жидкости вечером, могут помочь снизить риск.

Увеличение потребления овощей также может помочь. Исследование 2017 года, в котором приняли участие почти 800 взрослых японцев с диабетом 2 типа, показало, что у тех, кто регулярно ел больше овощей, риск клинически значимого ноктурии (два или более ночных мочеиспускания) был на 33 процента ниже, а риск тяжелого ноктурии (три или более ночных мочеиспускания) — на 54 процента ниже. Однако это исследование показывает лишь взаимосвязь и не доказывает, что употребление большего количества овощей предотвращает ноктурию.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при ноктурии?

Сама по себе ночная мочеиспускание обычно не вызывает прямых физических осложнений, но частые ночные пробуждения могут серьезно сказаться на здоровье и самочувствии.

Это может привести к дневной усталости, раздражительности, перепадам настроения, сонливости и трудностям с концентрацией внимания. В частности, у пожилых людей ночное мочеиспускание также связывают с когнитивными проблемами, депрессией и социальной изоляцией.

Из-за нарушений сна и ночных походов в туалет у людей с ночным мочеиспусканием риск падений примерно на 20 процентов выше, а риск переломов — на 32 процента выше, чем у тех, кто не страдает ночным мочеиспусканием.

Осложнения также могут возникнуть из-за основной причины никтурии или ее лечения, например, обезвоживания или низкого уровня натрия в крови (гипонатриемии).

Ноктурия также связана с повышенным риском смертности. Метаанализ 11 наблюдательных исследований, проведенный в 2020 году, выявил примерно на 27 процентов более высокий риск смерти от всех причин по сравнению с людьми без ноктурии. Это соответствовало примерно на 1,6 процента более высокому абсолютному риску смерти в течение пяти лет в возрасте 60 лет и на 4 процента в возрасте 75 лет. Однако имеющиеся данные не подтверждают, что сама ноктурия является причиной смерти. Вместо этого она может быть маркером таких сопутствующих заболеваний, как болезни сердца и обструктивное апноэ сна.