Как физические упражнения помогают защитить от глаукомы, дегенерации макулы и других заболеваний глаз

Несколько лет назад карьера и увлечения доктора Майка Цимбора неожиданно пересеклись, когда он узнал, насколько полезны физические упражнения для профилактики некоторых заболеваний глаз, с которыми он ежедневно сталкивается в своей клинике.

Цимбор, оптометрист, специализирующийся на глаукоме, находился на рабочей конференции, когда три сессии, посвященные трем различным заболеваниям глаз — диабетической ретинопатии, макулярной дегенерации и глаукоме, — подчеркнули защитную роль физических упражнений в развитии этих заболеваний. Вдохновленный собственной любовью к спорту и физическим упражнениям, он выпрямился в кресле.

«Меня вдруг осенило, что во всем этом есть некая связь, — сказал он изданию The Epoch Times. — И, будучи специалистом по глаукоме, который никогда не сталкивался с физическими упражнениями [в процессе обучения], я вдруг понял: „Хорошо, здесь что-то есть. Давайте теперь попробуем соединить все точки“».

Сегодня Цимбор — востребованный лектор, распространяющий информацию о том, что интенсивные физические упражнения не только доставляют кислород и питательные вещества к мышцам, но и улучшают зрение.

Создано для улучшения кровообращения

Сетчатка, расположенная в задней части глазного яблока, но являющаяся частью головного мозга, воспринимает свет и передает информацию остальной части мозга. Она также является одной из самых энергоемких тканей в организме. Ей необходима кровь для питания нейронов и фоторецепторов — светочувствительных палочек и колбочек, которые позволяют нам видеть, — благодаря двум различным сосудистым системам.

Одна из сосудистых систем отвечает за доставку кислорода к фоторецепторам, расположенным за сетчаткой. другой Небольшие ответвления этой системы снабжают кислородом нейроны, ответственные за обработку визуальной информации.

Каждое сердцебиение доставляет кислород, другие питательные вещества и иммунные клетки к сетчатке, питая клетки, удаляя отходы и поддерживая здоровье тканей. Хорошее кровообращение помогает контролировать хроническое, вялотекущее воспаление, связанное со многими заболеваниями глаз.

На различные заболевания глаз влияют множество механизмов

По словам Цимбора, физические упражнения помогают регулировать давление в кровеносных сосудах, способствуя их расширению и сужению.

Расширение и сокращение — это регуляторный механизм, известный как ауторегуляция. Ауторегуляция поддерживает надлежащий приток кислорода к глазу и предотвращает повреждение капилляров, самых мелких кровеносных сосудов организма. Нарушение ауторегуляции может привести к таким заболеваниям глаз, как глаукома.

Физические упражнения также могут улучшить связь между мозгом и глазами. Одна тренировка может высвободить нейромодулятор, называемый нейротрофическим фактором мозга, или BDNF.

«Похоже, что оно также проникает в глаз», — сказал Цимбор. «Оно создает своего рода защитный щит для глаза».

BDNF улучшает связь между сетчаткой и головным мозгом и помогает сохранить определенные клетки, защищающие от таких заболеваний, как глаукома. BDNF также важен для профилактики макулярной дегенерации, диабетической нейропатии (повреждения нервов) и катаракты, поскольку он помогает нейронам поддерживать связи, реагировать на стресс и выживать после травм.

Кроме того, физические упражнения стимулируют высвобождение большего количества взрослых стволовых клеток — мощных клеток заживления, которые мобилизуются из костного мозга для восстановления микроразрывов в мышцах путем высвобождения белков, устраняющих воспалительные повреждения. Исследователи полагают, что эти стволовые клетки работают и в наших глазах.

«Это пока еще очень ранняя стадия [исследования], но вполне логично предположить, что эти взрослые стволовые клетки исправляют то, что нуждается в исправлении», — сказал Цимбор, комментируя эту гипотезу.

В исследовании 2025 года, опубликованном в журнале Cell Stem Cell, инъекция стволовых клеток в глаза шести пациентов с возрастной макулярной дегенерацией привела к улучшению их зрения, особенно у тех, у кого было наихудшее зрение.

Физические упражнения также косвенно влияют на зрение: они могут предотвратить и обратить вспять ожирение, диабет 2 типа и гипертонию, которые являются факторами риска развития заболеваний глаз.

«Я думаю, что все эти факторы в совокупности способствуют этому — это результат множества причин», — сказал изданию The Epoch Times доктор Прадип Рамулу, специалист по глаукоме и директор отделения глаукомы в Институте глазных болезней Уилмера.

Рамулу, ведущий исследователь взаимосвязи между зрением и физическими упражнениями, заявил, что для точного понимания того, как именно физические упражнения влияют на зрение, необходимы дополнительные исследования на людях, хотя, по-видимому, это многофакторный процесс.

Парадокс зрения и физических упражнений

Хотя физические упражнения влияют на зрение, может быть верна и обратная зависимость: согласно исследованию, опубликованному в журнале JAMA Ophthalmology, плохое зрение было тесно связано с низким уровнем физической активности. Плохое зрение было связано с низким уровнем физической активности в той же степени, а то и в большей, чем системные заболевания, включая ожирение, хроническую обструктивную болезнь легких, артрит, инсульт и застойную сердечную недостаточность.

Участники с нормальным зрением в среднем проходили около 10 000 шагов в день в течение семи дней, согласно данным акселерометра. Люди с нарушениями зрения проходили в среднем около 6000 шагов в день, уделяя умеренной или интенсивной физической активности 9,3 минуты — показатели были ниже, чем у людей с вышеупомянутыми тяжелыми заболеваниями.

Во многих случаях у них были легкие или умеренные нарушения зрения. Например, им нужно было находиться на 20 футов ближе к вывеске, которую человек с идеальным зрением (20/20) мог бы увидеть с 40 футов.

В своих собственных исследованиях Рамулу обнаружил ту же сильную взаимосвязь между потерей зрения и уровнем активности — открытие, которое его смущает.

«Здесь есть что-то реальное, — сказал он. — Тот факт, что человек с плохим зрением ограничивает свою активность даже больше, чем тот, у кого есть физические причины, по которым он не может ходить, кто устает и просто не может этого делать, — это действительно поразительно».

Авторы исследования, опубликованного в журнале JAMA Ophthalmology, предположили, что это может быть связано с тем, что люди со слабым зрением имеют меньшую уверенность при ходьбе, проблемы с равновесием, вызванные плохим зрением, падения в прошлом или боязнь падения, а также ограниченные возможности вождения, из-за чего они могут оставаться дома, а не посещать спортзал или другое место для занятий спортом.

Частично проблема может заключаться в образовательном аспекте. По данным исследования JAMA, опубликованного в 2012 году, менее трети реабилитационных центров или больниц для людей с ослабленным зрением предлагали обучение навыкам передвижения.

Как тренировать глаза

Учитывая связь между физическими упражнениями и здоровьем зрения, логично возникает вопрос: какие виды упражнений, в каком объеме и как часто следует заниматься, чтобы помочь глазам?

«Некоторые упражнения могут играть более важную роль в лечении одних глазных заболеваний, чем других, и мы все еще пытаемся это выяснить», — сказал Цимбор.

На данный момент предложения носят расплывчатый характер или основаны на ранних исследованиях конкретных заболеваний.

В метаанализе, опубликованном в журнале BMC Ophthalmology, было обнаружено снижение риска развития катаракты при более высоком уровне физической активности по сравнению с более низким уровнем. Риск снижался примерно на 30 процентов, когда участники бегали или занимались бегом трусцой около семи часов в неделю.

Однако польза от физических упражнений для людей с возрастной макулярной дегенерацией в этом исследовании оказалась менее очевидной. Исследователи обнаружили пользу для этой группы, но она не была статистически значимой.

«Было проведено очень ограниченное количество исследований, посвященных конкретным видам физической активности», — сообщил изданию The Epoch Times в электронном письме Дагфинн Ауне, один из авторов исследования и профессор Имперского колледжа Лондона. «Необходимо провести гораздо больше исследований, прежде чем мы сможем сделать однозначные выводы».

Исследование, опубликованное в журнале Journal of Glaucoma, в котором изучалась походка 80 пациентов с глаукомой, показало, что у тех, кто больше ходил, наблюдалось более медленное прогрессирование заболевания.

На основе полученных данных Цимбор теперь делает акцент на более высоком уровне аэробной активности для пациентов с глаукомой, побуждая их постепенно увеличивать физическую нагрузку. Пациентам с диабетической ретинопатией (диабетом, поражающим мелкие кровеносные сосуды сетчатки) он советует двигаться на том уровне, на котором они могут. По его словам, для большинства пациентов важно постепенно увеличивать физическую активность, даже если они начинают с нуля, и делать это как можно раньше.

«Люди, ведущие более активный образ жизни, на самом деле могут быть защищены от потери зрения», — сказал Рамулу. «Если у вас есть заболевание глаз или вы находитесь в группе риска, разумно поддерживать физическую активность».