Литий: микроэлемент, оказывающий далеко идущее воздействие на мозг и организм
Эйми Апигиан пробовала терапию и лекарства. Ничто не помогало справиться с тревогой и выгоранием, которые довели её, тогда ещё ординатора хирургического отделения, до предела возможностей. В конце концов, помогло то, что она нашла в обычной питьевой воде: микроэлемент под названием литий.
Этот отпуск дал Апигиан время на изучение способов улучшения своего психического здоровья, и литий в форме добавок стал ключевой частью её стратегии. «Он стабилизировал моё состояние, смягчил проявления тревоги и значительно облегчил ситуацию», — рассказала Апигиан изданию The Epoch Times.
Эффект был настолько сильным, что она изменила свою карьеру и получила двойную сертификацию в области профилактической медицины и наркологии. Литий вышел за рамки её личного арсенала; она поняла, что он может предотвращать рецидивы, устраняя перепады настроения, которые заставляют наркозависимых искать дозу.
Литий, наиболее известный как средство для лечения биполярного расстройства, естественным образом присутствует в организме в микроскопических количествах, поскольку содержится в пище и воде, и влияет на десятки сигнальных путей, участвующих в здоровье мозга, воспалении и восстановлении клеток. Апигиан входит в небольшую, но активную группу врачей, которые описывают литий как незаменимое питательное вещество.
У некоторых людей недостаточно лития или они его не получают
У людей с заболеваниями почек и у тех, кто находится на диализе, существует риск развития дефицита лития, поскольку лечение выводит его из организма. Однако неизвестно, связан ли этот дефицит с другими проблемами. Установленных суточных норм потребления лития не существует.
Уровень лития в вашем организме частично зависит от ежедневного воздействия, причём большая его часть поступает из грунтовых вод. В зависимости от места проживания, уровень лития в грунтовых водах может варьироваться от менее 2,3 микрограммов на литр в некоторых районах Флориды и Массачусетса до более 149 мг на литр в Западном Техасе и населённых пунктах Аризоны.
Литий всасывается через кишечник и выводится почками в течение суток; его запасы пополняются при употреблении воды, зерновых, таких как злаки, и овощей, таких как картофель, помидоры, нут, листовая зелень и капуста.
Изменения в рационе питания, но особенно фильтрация воды методом обратного осмоса, могут ограничить воздействие вредных веществ.
«Возможно, дело в бутилированной воде, которую пьют все, или в токсинах окружающей среды, препятствующих усвоению лития. Одно исследование показало, что ультрапереработанные продукты снижают уровень лития — так что факторов много», — сказал изданию The Epoch Times доктор Джеймс Гринблатт, психиатр, который в течение 30 лет использует добавки лития у пациентов всех возрастов и автор книги «Литиевая революция».
Более половины детей, обследованных в его клинике, имеют незначительный или неопределяемый уровень лития — одного из многих микроэлементов, которые он проверяет, поскольку обнаружил, что дефицит лития связан с вниманием, настроением и неврологическим здоровьем.
Репутация лития в контексте психического здоровья
Согласно результатам масштабных популяционных исследований, литий в целом ассоциируется с улучшением показателей психического здоровья.
Согласно метаанализу, опубликованному в «Британском журнале психиатрии», в районах с высокой концентрацией лития в питьевой воде по всему миру наблюдается более низкий уровень самоубийств. Авторы предположили, что причиной может быть способность лития смягчать симптомы расстройств настроения или его антиагрессивное действие.
Благодаря небольшому размеру молекул, литий способен преодолевать гематоэнцефалический барьер и достигать ключевых областей мозга, влияя на сигнальные пути клеток, регулирующие воспаление, функцию митохондрий, клеточное восстановление и уровни нейротрансмиттеров.
Согласно обзору, опубликованному в журнале Science of the Total Environment, низкий уровень воздействия лития связан с более высокими показателями убийств, агрессивным поведением, униполярными/биполярными расстройствами и острой манией. «Литий — одно из наиболее эффективных психофармакологических средств, пережившее множество психотерапевтических тенденций за полвека», — отмечают авторы.
Небольшое исследование, опубликованное в журнале Американской ассоциации практикующих медсестёр, показало, как гены могут влиять на ситуацию. Среди 50 пациентов с депрессией, биполярным расстройством или генерализованным тревожным расстройством, у которых был обнаружен вариант гена CACNA1C, показатели депрессии снизились на 66 %, а показатели тревожности — на 65 % после лечения литием. Однако, поскольку в исследовании отсутствовала контрольная группа, остаётся неясным, вызвало ли это улучшение только лечение литием. Тем не менее, авторы и другие исследователи отмечают, что подобный генетический скрининг может помочь в разработке более персонализированных методов лечения психических заболеваний.
Не весь литий отпускается по рецепту
Большинство исследований сосредоточено на оротате лития — низкодозной форме, которая химически отличается от фармацевтического карбоната лития, применяемого в психиатрии для лечения мании при биполярном расстройстве и некоторых форм агрессивного или самоповреждающего поведения в дозах выше 250 миллиграммов.
Карбонат лития может повреждать почки, а также щитовидную и паращитовидные железы, состояние которых следует контролировать с помощью анализов крови. В большинстве случаев проблемы носят лёгкий характер, но у некоторых пациентов развивается прогрессирующая почечная недостаточность, и им может потребоваться прекратить приём лития. Оротат лития, однако, не имеет таких побочных эффектов.
«Я думаю, что люди боялись понимать и использовать низкие дозы лития из-за его связи с препаратом карбонат лития, — сказал Гринблатт. — Очень важно, чтобы люди понимали, что это совсем другое. Потенциальные побочные эффекты оротата лития встречаются очень редко, и при таких низких дозах он, похоже, оказывает довольно значительную клиническую пользу».
Многочисленные механизмы действия лития
Хотя основное внимание уделяется модулирующему воздействию лития на нейротрансмиттеры, его действие осуществляется посредством множества механизмов и взаимосвязанных путей.
«Это просто поразительно, и это одновременно и увлекательно, и сложно преподавать, потому что существует так много механизмов действия», — сказал Гринблатт.
Литий повышает уровень нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), белка, который улучшает работу нервной системы, поддерживая жизнеспособность нейронов и способствуя росту новых синапсов, помогающих мозгу адаптироваться, учиться и формировать новые воспоминания.
Повышение уровня BDNF происходит благодаря одному из основных механизмов действия лития: ингибированию гликогенсинтазы киназы 3, или GSK3, фермента, регулирующего гибель клеток, метаболизм и воспаление. «Сейчас изучаются препараты, способные это сделать, потому что это основной фермент, вызывающий воспаление в головном мозге», — сказал Гринблатт.
Повышенная активность GSK3 связана с прогрессированием таких проблем, как нейродегенерация, рост опухолей и инсулинорезистентность.
В исследовании, опубликованном в журнале Nature, было обнаружено низкое содержание лития в мозге людей с лёгкими когнитивными нарушениями, предшественниками болезни Альцгеймера. Исследователи также обнаружили, что истощение запасов лития в мозге мышей увеличивает отложения амилоидных бляшек и тау-клубков — характерных признаков болезни Альцгеймера — и ускоряет снижение когнитивных функций, но терапия оротатом лития предотвращает изменения в мозге и потерю памяти.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале JAMA Network Open, среди 252 178 мужчин и женщин, за которыми наблюдали более трёх с половиной лет, у тех, кто имел более высокое содержание лития в грунтовых водах, наблюдался сниженный риск развития рака. Авторы отметили, что литий может блокировать такие ферменты, как гликогенсинтазакиназа-3 и инозитолмонофосфат, которые участвуют в прогрессировании рака.
Литий, по-видимому, помогает организму более эффективно реагировать на инсулин; у пациентов с биполярным расстройством прекращение приёма лития связано с развитием диабета. В исследованиях на животных сравнивали влияние лития на метаболизм с влиянием физических упражнений. Литий ингибирует GSK3, который обычно замедляет передачу сигналов инсулина. Без этих тормозов инсулин может легче перемещать глюкозу в клетки и предотвращать избыточную выработку инсулина поджелудочной железой, защищая её от окислительного повреждения.
Другие исследования показывают, что литий может защищать от таких вирусов, как COVID-19, ВИЧ и герпес. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Current Neuropharmacology, литий также ассоциируется с благотворным влиянием на сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, метаболическую и когнитивную функции, а также на воспалительные и антиоксидантные процессы стареющего организма. В этих случаях гликогенсинтаза-киназа-3 вновь была выделена как механизм, регулирующий воспаление, выживаемость клеток, метаболизм и восстановление тканей.
Сколько лития необходимо?
Некоторые психиатры, включая Гринблатта, и исследователи утверждают, что литий следует считать незаменимым питательным веществом.
Было высказано предположение, что литий следует добавлять в злаковые каши и поливитамины для взрослых. Ещё в 1929 году цитрат лития был одним из основных ингредиентов безалкогольного напитка под названием Bib-Label Lithiated Lemon-Lime Soda, который позже стал называться 7UP. Этот ингредиент был удалён в 1950 году, и с тех пор он в основном считается загрязняющим веществом.
Однако, согласно обзору, опубликованному в журнале Biological Trace Element Research, дозировка может быть сложной, поскольку в нём описан случай сильной тошноты и рвоты, связанных с приёмом 120 мг лития — обычная доза добавки составляет 5 мг. «Риск преднамеренного злоупотребления добавкой или случайного отравления… также является препятствием для увеличения потребления этого элемента на уровне населения», — написали авторы обзора.
Гринблатт заявил, что обогащение воды или продуктов питания литием было бы чрезмерным шагом. Он считает, что приём добавок лития должен соответствовать индивидуальным потребностям и применяться только тем, кому это действительно полезно, а не навязываться всем.
Учитывая тенденции, которые он наблюдает в отношении того, кто лучше всего реагирует на литий — люди, страдающие раздражительностью, гневом и импульсивностью, имеющие семейную историю наркомании, — он часто рекомендует низкие дозы оротата лития, обычно от пяти до десяти мг.
Апигиан отметила, что литий не только является более безопасной альтернативой многим лекарствам, но и жизненно важен для оптимального самочувствия.
«У нас есть все необходимые исследования, чтобы с уверенностью заявить, что это ключевой питательный элемент», — сказала она. «Нам нужно лишь смириться с тем, что не все проблемы решаются с помощью лекарств, прописанных врачом».